A hipertensão pulmonar (HP) é uma condição médica silenciosa, mas que traz sérias consequências para a saúde. Esta doença (grave e progressiva) afeta os vasos sanguíneos dos pulmões e (consequentemente) do coração, podendo ser fatal.
É fundamental estar atento a pequenos sinais e a sintomas iniciais da doença, de forma que se controle a condição, sem que cause danos maiores e permanentes à saúde.
Aqui, vamos explicar-lhe o que é a hipertensão pulmonar, quais os sintomas a que deve estar atento, as causas associadas e quais os tratamentos disponíveis atualmente.
O que é hipertensão pulmonar
A hipertensão pulmonar é uma doença grave e progressiva, a qual se caracteriza por uma pressão arterial elevada nas artérias pulmonares, causada pelo espessamento, rigidez ou bloqueio das artérias.
Pessoas sem esta condição médica apresentam pressão baixa nestas artérias, permitindo que o coração bombeie sangue facilmente.
Quando as paredes das artérias pulmonares ficam espessas, rígidas ou com algum bloqueio, o espaço para o sangue passar diminui (exigindo um maior esforço do coração para empurrar o sangue).
A longo prazo, o esforço cardíaco contínuo enfraquece e dilata o músculo cardíaco, podendo causar insuficiência cardíaca do lado direito (condição que pode ser fatal).
Hipertensão pulmonar: tipos e causas
A OMS classifica cinco grupos principais de hipertensão pulmonar, associados a causas diferentes. Vejamos:
Hipertensão arterial pulmonar (HAP) (Grupo 1) — é causada por alterações na estrutura das artérias pulmonares. O aumento da pressão nos vasos sanguíneos é provocado por bloqueios nas artérias dos pulmões. Pode ser hereditária, idiopática (sem causa conhecida) ou pode estar associada a outras condições, como esquistossomíase (parasita que vive em água doce), infeção por HIV, esclerodermia, doenças hepáticas ou cardiopatias congénitas. A HAP pode ser desencadeada pelo uso de alguns medicamentos ou drogas (como anfetaminas);
HP associada a cardiopatia esquerda (Grupo 2) — esta é a causa mais comum da hipertensão pulmonar. O lado esquerdo do coração não bombeia o sangue de forma eficiente (por insuficiência cardíaca ou problemas nas válvulas), fazendo com que o sangue se acumule nos pulmões e aumente a pressão;
HP associada a doença pulmonar e/ou hipoxia (Grupo 3) — várias condições que afetam os pulmões, como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), a fibrose pulmonar ou a apneia do sono, estreitam as artérias pulmonares pelos baixos níveis de oxigénio no sangue;
Hipertensão pulmonar tromboembólica crónica (HTAPTE) (Grupo 4) — coágulos de sangue instalam-se nos pulmões e não se dissolvem, criando tecido cicatricial (bloqueando as artérias);
HP com mecanismos pouco claros e/ou multifatoriais — outras doenças e condições de saúde podem estar na origem da hipertensão pulmonar, como doenças do sangue (anemia falciforme, por exemplo), distúrbios sistémicos (como sarcoidose) ou problemas renais crónicos.
Hipertensão pulmonar: sintomas e sinais a que deve estar atento
Uma das maiores dificuldades no diagnóstico precoce da hipertensão pulmonar é a falta de sintomas evidentes numa fase inicial da doença. À medida que vai progredindo, os sintomas manifestam-se e chegam a afetar significativamente a qualidade de vida.
O sintoma mais comum (e podemos dizer que este é dos mais precoces) é a falta de ar, inclusive em tarefas diárias simples.
Outros sinais e sintomas a ter em conta:
Fadiga — sensação de cansaço extremo, exaustão constante (pela falta de oxigenação dos tecidos);
Dor no peito — sensação de aperto no peito ou desconforto torácico;
Tonturas e/ou desmaios — mais comuns durante ou após esforço físico;
Inchaço — nas pernas, tornozelos, pés ou abdómen, pela acumulação de líquidos, causada pela insuficiência cardíaca;
Taquicardia ou palpitações — batimento cardíaco irregular ou rápido;
Lábios e/ou pele azulada — pela falta de oxigénio no sangue.
Se apresentar algum dos sintomas mencionados, procure ajuda médica imediata.
Hipertensão pulmonar é grave?
A hipertensão pulmonar é uma doença grave, crónica e progressiva. Quando não é diagnosticada e tratada atempadamente, pode trazer complicações de saúde muito sérias, podendo mesmo ser fatal.
O aumento contínuo da pressão nas artérias pulmonares sobrecarrega o coração, podendo levar a:
Insuficiência cardíaca;
Arritmias;
Coágulos sanguíneos nos pulmões;
Sangramento pulmonar.
Hipertensão pulmonar tem cura?
A hipertensão pulmonar tromboembólica crónica, em alguns casos, pode ser curada por cirurgia de remoção de coágulos sanguíneos. Todos os outros casos de hipertensão pulmonar ainda não têm cura.
O tratamento não tem como objetivo a cura do paciente, mas o controlo da doença. Existem várias opções que ajudam a aliviar os sintomas e a atrasar a progressão da doença, melhorando a qualidade de vida das pessoas que sofrem desta condição.
Hipertensão pulmonar: tempo de vida
O tempo de vida de uma pessoa com hipertensão pulmonar depende de vários fatores, como a causa subjacente (o grupo a que pertence), a gravidade da doença quando diagnosticada, a resposta ao tratamento e a presença de outras condições de saúde.
Atualmente, com o diagnóstico mais precoce e com os tratamentos disponíveis, a esperança e a qualidade de vida dos pacientes aumentaram bastante.
É fundamental ser acompanhado regularmente num centro especializado e cumprir rigorosamente o plano de tratamento.
Hipertensão pulmonar: tratamento
O tratamento da hipertensão pulmonar é complexo e deve ser sempre ajustado a cada caso. É importante que se faça um acompanhamento multidisciplinar. O tratamento escolhido depende, principalmente, da causa associada e da gravidade dos sintomas.
As principais opções de tratamento de hipertensão pulmonar são:
Tratamento da causa subjacente — deve começar-se pelo tratamento da condição primária (apneia do sono, DPOC, entre outras), se existir;
Medicamentos específicos — fármacos vasodilatadores (que ajudam a dilatar os vasos sanguíneos), antagonistas do recetor da endotelina, inibidores da dosdofiesterase-5 ou derivados da prostaciclina (para reduzir a proliferação de células nas artérias e melhorar o fluxo sanguíneo);
Diuréticos — permitem eliminar o excesso de líquidos do corpo, reduzindo o inchaço e o esforço cardíaco;
Anticoagulantes — para prevenir a formação de coágulos sanguíneos;
Oxigenoterapia — para garantir que o corpo tem quantidade de oxigénio adequada, pode administrar-se oxigénio suplementar;
Cirurgia — pode ser feita uma cirurgia de remoção de coágulos ou uma angioplastia pulmonar por balão (para alargar as artérias);
Transplante — em casos muito graves, quando a doença não responde aos tratamentos, pode considerar-se o transplante do pulmão (ou coração-pulmão).
É certo que a hipertensão pulmonar é uma condição de saúde grave que pode ser incapacitante. Contudo, recebendo o apoio certo, é possível ter uma boa qualidade de vida. Procure um médico para um aconselhamento próximo e adequado.
